![\"\"](\"https:\/\/www.derma.swiss\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/-s---ekontent-ch-soap2-getfile-sid-cb30fe38e9786cbfe2f54668a3a05ad2-action-16-logaction--asset-2068377Gesundheitspolitik-275x275.jpg\")
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Paradoxalement, il faut tout de m\u00eame remercier le CECT, car les assureurs maladie susmentionn\u00e9s avaient demand\u00e9 des r\u00e9ductions beaucoup plus importantes : pour 2021 : 89 centimes ; pour 2022 : 88 centimes ; pour 2023 : 87 centimes jusqu’\u00e0 atteindre 83 centimes en 2025, selon la recommandation du Surveillant f\u00e9d\u00e9ral des prix \u00e9mise \u00e0 l’attention du CECT. Pour justifier ces r\u00e9ductions de la valeur du point, les assureurs n’ont jamais pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’Ordre des m\u00e9decins tessinois (OMCT) de donn\u00e9es \u00e0 l’appui de leurs affirmations. Il convient de noter que les m\u00e9decins tessinois
continueront \u00e0 facturer une valeur du point de 93 centimes pour les patients assur\u00e9s aupr\u00e8s de sant\u00e9suisse. <\/p>\n\n\n\n
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Nous avons demand\u00e9 Dr. med. Francesco Pelloni, <\/strong>ancien pr\u00e9sident du Circolo Medico di Lugano, ancien membre du Conseil de l’OMCT pendant de nombreuses ann\u00e9es, ancien secr\u00e9taire et caissier de la Societ\u00e0 Ticinese di Dermatologia e Venereologia et ancien membre du Comit\u00e9 de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de Dermatologie et V\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie, son avis sur la question et les cons\u00e9quences de cette d\u00e9cision du CECT.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Carlo Mainetti: <\/em>Francesco, \u00e0 ton avis, quelle finalit\u00e9 ou quel dessein politique cache cette d\u00e9cision du CECT? Affaiblir la m\u00e9decine priv\u00e9e en plus du nouveau moratoire sur l’ouverture des cabinets m\u00e9dicaux?<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Francesco Pelloni : <\/em>Il y avait certainement un dessein politique une vingtaine d’ann\u00e9es auparavant ; la politique f\u00e9d\u00e9rale avait d\u00e9cid\u00e9 de freiner le d\u00e9veloppement de la m\u00e9decine priv\u00e9e ambulatoire avec l’introduction progressive de num\u00e9ros ferm\u00e9s pour l’acc\u00e8s aux \u00e9tudes m\u00e9dicales et l’ouverture de nouveaux cabinets m\u00e9dicaux. L’influence de ces d\u00e9cisions sur l’\u00e9volution des primes d’assurance maladie a \u00e9t\u00e9 nulle ; c’est m\u00eame un \u00e9chec facile \u00e0 constater Pourtant, ces mesures n’ont jamais \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es. La d\u00e9cision actuelle du CECT semble plut\u00f4t avoir \u00e9t\u00e9 prise par des \u00ab\u00a0amateurs en cavale\u00a0\u00bb. Le chef du d\u00e9partement de la sant\u00e9 du Tessin a voulu donner \u00ab\u00a0un signal politique\u00a0\u00bb en abaissant r\u00e9troactivement la valeur du point cantonal, \u00e0 partir de janvier 2021. Aucun chiffre n’a \u00e9t\u00e9 fourni \u00e0 l’appui de cette d\u00e9cision, ni aucune projection sur l’effet que cela pourrait avoir sur les primes d’assurance maladie ou sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n N’oublions pas que la valeur du point des prestations ambulatoires n’est qu’un \u00e9l\u00e9ment de la formation des co\u00fbts de la sant\u00e9, et de loin pas le plus important. Pensons seulement aux comptes de la m\u00e9decine hospitali\u00e8re, de la m\u00e9decine ambulatoire publique, des machines, des m\u00e9dicaments et de mol\u00e9cules de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, source de progr\u00e8s prodigieux, mais aussi <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n S’agit-il d’une question purement p\u00e9cuniaire?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Non. Elle ne le sera pas pour le citoyen assur\u00e9, car il est facile de pr\u00e9voir que les primes d’assurance maladie augmenteront encore cette ann\u00e9e. Elle ne le sera pas non plus pour l’\u00c9tat, qui a une fois de plus d\u00e9montr\u00e9 son incomp\u00e9tence en mati\u00e8re de planification . Ce ne sera pas non plus le cas pour tous les m\u00e9decins, en particulier ceux qui sont salari\u00e9s. Pour ceux qui travaillent d\u00e9j\u00e0 en m\u00e9decine ambulatoire, \u00e0 partir de 2021, il y aura une \u00ab\u00a0expropriation r\u00e9troactive\u00a0\u00bb pour les prestations effectu\u00e9es, factur\u00e9es et encaiss\u00e9es au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es. La r\u00e9duction de la valeur du point de 2 centimes r\u00e9duit le chiffre d’affaires du cabinet (de 2,2 %), mais pas les d\u00e9penses n\u00e9cessaires pour le g\u00e9n\u00e9rer. Selon le type de cabinet dermatologique, on peut estimer la r\u00e9duction du \u00ab\u00a0salaire du m\u00e9decin\u00a0\u00bb entre 4,5 et 6 %. Mais le principal probl\u00e8me se posera pour les jeunes m\u00e9decins, qui ne sont pas encore install\u00e9s, dont beaucoup sont encore en formation dans les h\u00f4pitaux du reste de la Suisse. Comment les convaincre de revenir exercer leur profession au Tessin, et que le Canton du Tessin est encore un Etat de droit, si le CECT d\u00e9cide de telles mesures avec effet r\u00e9troactif? De telles incertitudes sont pr\u00e9judiciables au syst\u00e8me de sant\u00e9. Et, \u00e0 y regarder de plus pr\u00e8s, pour l’ensemble du pays. Des r\u00e8gles claires et un cadre relativement pr\u00e9visible de r\u00e9glementations applicables ont toujours \u00e9t\u00e9 une force de la Suisse.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Pour un jeune dermatologue, avec ces chiffres de valeur du point propos\u00e9s par M. Prix, est-ce encore une op\u00e9ration soutenable d’ouvrir un cabinet priv\u00e9?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La dermatologie n’est pas une sp\u00e9cialit\u00e9 o\u00f9 on gagne beaucoup et facilement. Il suffit de dire qu’une consultation purement dermatologique est mieux pay\u00e9e si elle est effectu\u00e9e par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste que par un dermatologue. C’est en soi un non-sens, dans un syst\u00e8me qui r\u00e9compense g\u00e9n\u00e9ralement (des apprentis aux dipl\u00f4m\u00e9s) la formation et la sp\u00e9cialisation, mais c’est aussi une source de co\u00fbts et d’effets pervers. <\/p>\n\n\n\n Il me semble que l’\u00e8re des cabinets de dermatologie traitant de tous les aspects de notre sp\u00e9cialit\u00e9 est termin\u00e9e. L’ouverture d’une ambulatoire dermatologique avec un seul m\u00e9decin est d\u00e9j\u00e0 \u00e9conomiquement difficile aujourd\u2019hui et le sera encore plus \u00e0 l\u2019avenir La voie \u00e0 suivre est celle des cabinets de groupe, afin de rationaliser les co\u00fbts de fonctionnement, qui ont consid\u00e9rablement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Mais surtout, il sera in\u00e9vitable d’abandonner tous les actes d\u00e9ficitaires. La petite chirurgie mal pay\u00e9e ; la dermato-allergologie (tests \u00e9picutan\u00e9s) nettement sous-pay\u00e9e et surtout le temps pass\u00e9 \u00e0 expliquer aux patients des pathologies et des th\u00e9rapies particuli\u00e8res. Pensez \u00e0 un patient atteint de psoriasis ou d\u2019ecz\u00e9ma chronique, etc. L’espoir est que parmi les jeunes dermatologues, il y en ait encore qui envisagent de pratiquer principalement la dermatologie clinique et pas seulement la dermatologie purement esth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cette volont\u00e9 des assureurs maladie d’obtenir des valeurs du point toujours plus basses par rapport \u00e0 l\u2019inflation du co\u00fbt de la vie doit-elle faire craindre une forte r\u00e9duction \u00e0 la baisse de la valeur du point pour la nouvelle grille tarifaire Tardoc et\/ou Forfaits, qui devrait entrer en vigueur en 2025?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Oui. . L’introduction d’une nouvelle grille tarifaire est d\u00e9j\u00e0 une r\u00e9volution en soi. Toutes les forces des acteurs impliqu\u00e9s vont essayer de profiter de la situation pour \u00ab\u00a0tirer la couverture \u00e0 eux\u00a0\u00bb. Pour les m\u00e9decins (tessinois), le vrai probl\u00e8me est la confusion faite par le gouvernement entre les co\u00fbts de la sant\u00e9 et la valeur du point tarifaire, ou le salaire des m\u00e9decins. Le co\u00fbt du point ambulatoire n’est ni le salaire du m\u00e9decin, ni surtout le co\u00fbt de la sant\u00e9, dont il est une composante de plus en plus mineure. Il s’agit plut\u00f4t de la motivation, de la comp\u00e9tence, du d\u00e9vouement et de la disponibilit\u00e9 des op\u00e9rateurs et des m\u00e9decins, ce qui n’est certainement pas favoris\u00e9 par ces choix.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Pourquoi en sommes-nous arriv\u00e9s l\u00e0 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La m\u00e9decine a beaucoup \u00e9volu\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Pensez aux traitements du psoriasis ou de l’ecz\u00e9ma que nous utilisons aujourd’hui. Des th\u00e9rapies aussi efficaces \u00e9taient tout simplement inimaginables il y a une g\u00e9n\u00e9ration. Mais elles co\u00fbtent cher, de plus en plus cher, comme beaucoup d’innovations technologiques introduites r\u00e9cemment. Mais ce qui a le plus chang\u00e9, c’est la relation entre la m\u00e9decine et le citoyen-patient-assur\u00e9. Les attentes ont \u00e9norm\u00e9ment augment\u00e9. Le \u00ab\u00a0vouloir tout de suite\u00a0\u00bb <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Penses-tu que ce \u00ab\u00a0pasticciaccio tessinois\u00a0\u00bb puisse cr\u00e9er un pr\u00e9c\u00e9dent et se r\u00e9p\u00e9ter dans d’autres cantons?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Non, du moins pas comme au Tessin. Je pense que dans le reste de la Suisse, il y a un peu plus de comp\u00e9tences en mati\u00e8re de gestion et d’int\u00e9r\u00eat pour la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e. Je ne pense pas que le CECT ait voulu lancer un ballon d’essai f\u00e9d\u00e9ral. Il m’a sembl\u00e9 qu’il s’agissait d’une d\u00e9cision quelque peu improvis\u00e9e et de derni\u00e8re minute, prise plut\u00f4t pour montrer qu’il ne restait pas les bras crois\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Quelles sont les perspectives, que pourrait-on faire comme alternative \u00e0 ces mesures?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le plus important serait de regarder la r\u00e9alit\u00e9 en face : les co\u00fbts de la m\u00e9decine vont continuer \u00e0 augmenter de mani\u00e8re continue, parce que les exigences de la soci\u00e9t\u00e9 envers la m\u00e9decine ne cessent de cro\u00eetre et que les attentes de rem\u00e8des efficaces pour toute maladie sont aujourd’hui tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es. En 20 ans, les co\u00fbts des soins de sant\u00e9 sont pass\u00e9s de 56 \u00e0 86 milliards de francs. Les s\u00e9ries t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es nous ont appris que tout est \u00ab\u00a0facile\u00a0\u00bb \u00e0 diagnostiquer et que tout peut \u00eatre r\u00e9solu. Ces s\u00e9ries t\u00e9l\u00e9vis\u00e9es ont un fond de v\u00e9rit\u00e9: les m\u00e9decins protagonistes sont tr\u00e8s bons et ont des connaissances m\u00e9dicales illimit\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n Je pense que la seule fa\u00e7on de contenir (plut\u00f4t que de r\u00e9duire) les co\u00fbts de sant\u00e9 est de se concentrer sur des m\u00e9decins tr\u00e8s bien form\u00e9s, de qualit\u00e9 et comp\u00e9tents. Nous savons tous, m\u00eame les politiciens, qu’un bon m\u00e9decin co\u00fbte globalement beaucoup moins cher qu’un m\u00e9decin sans formation ad\u00e9quate : la comp\u00e9tence r\u00e9duit les incertitudes diagnostiques, les pertes de temps, les examens inutiles, les m\u00e9dicaments et les traitements inefficaces, et la souffrance gratuite des patients. Le principal pilier pour rendre la m\u00e9decine meilleure, plus efficace et moins ch\u00e8re est d’am\u00e9liorer autant que possible la formation des m\u00e9decins Mais la Suisse a d\u00e9cid\u00e9 d’aller dans la direction oppos\u00e9e et obstin\u00e9e. Si elle n’avait pas les cons\u00e9quences n\u00e9fastes que l’on conna\u00eet, la d\u00e9cision du CSCT de r\u00e9duire les co\u00fbts de la sant\u00e9 et donc les primes d’assurance maladie pourrait faire sourire par sa fra\u00eeche na\u00efvet\u00e9. Mah !<\/p>\n\n\n\n Affaire \u00e0 suivre \u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Carlo Mainetti – Le Conseil d’Etat du Canton du Tessin (CECT) a d\u00e9cid\u00e9 le 5 juillet 2023, \u00e0 l’instigation des assureurs maladie HSK (Helsana, Sanitas, CPT) et CSS, de r\u00e9duire […]<\/p>\n","protected":false},"author":7958,"featured_media":56835,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_derma_member_only":false,"_derma_postpreview_id":0,"_derma_postpreview_url":"","footnotes":""},"categories":[89],"tags":[],"class_list":["post-70071","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dermatologica-helvetica-fr"],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/www.derma.swiss\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Gesundheitspolitik-Pelloni-320x320.jpg\")
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de co\u00fbts \u00e9normes. N’oublions pas non plus que le \u00ab\u00a0point\u00a0\u00bb d\u00e9finit le \u00ab\u00a0chiffre d’affaires\u00a0\u00bb du cabinet m\u00e9dical, et non le b\u00e9n\u00e9fice : une r\u00e9duction du chiffre d’affaires de pr\u00e8s de 3 % se traduit par une r\u00e9duction du b\u00e9n\u00e9fice pouvant aller jusqu’\u00e0 10 %. Face \u00e0 cela, les salaires des employ\u00e9s des cabinets ambulatoires doivent \u00eatre augment\u00e9s, les loyers augmentent et l’entretien des \u00e9quipements augmente. Si, pour donner un \u00ab\u00a0signal politique\u00a0\u00bb, le gouvernement d\u00e9cidait de r\u00e9duire r\u00e9troactivement les salaires des fonctionnaires (dont le co\u00fbt a augment\u00e9 au fil des ans beaucoup plus que celui de la m\u00e9decine, en particulier de la m\u00e9decine ambulatoire priv\u00e9e), en exigeant un remboursement similaire de 3 % par an pour les trois derni\u00e8res ann\u00e9es, il y aurait un soul\u00e8vement. Peut-\u00eatre les Conseillers d’\u00c9tat seraient-ils mis \u00e0 la porte sur-le-champ; en tout cas, on peut imaginer que la mesure n’entrerait pas en vigueur. Il n’en irait certainement pas de m\u00eame pour l’application de la m\u00eame mesure aux m\u00e9decins. En effet, au Tessin, la nouvelle est pass\u00e9e \u00e0 l’arri\u00e8re-plan et, \u00e0 part quelques timides remontrances de l’OMCT, il n’y a pas eu de r\u00e9action politique.<\/p>\n\n\n\n
L’Etat tout d’abord, qui d\u00e9fend ses propres int\u00e9r\u00eats et ceux de la m\u00e9decine publique ; les grands groupes priv\u00e9s : je rappelle qu’au Tessin, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des places d’hospitalisation sont g\u00e9r\u00e9es par des cliniques priv\u00e9es qui, comme par hasard, se sont concentr\u00e9es en peu de mains ces derni\u00e8res ann\u00e9es, en c\u00e9dant une partie de leur propri\u00e9t\u00e9 aux assureurs maladie. . Et bien s\u00fbr aussi les m\u00e9decins, qui tentent de d\u00e9fendre leurs positions et, dans certains cas, il faut bien le dire (car c’est le cas dans toutes les cat\u00e9gories), m\u00eame leurs privil\u00e8ges. <\/p>\n\n\n\n
est la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, accompagn\u00e9e du \u00ab\u00a0je paie beaucoup pour l’assurance maladie, donc j’ai droit \u00e0 tout\u00a0\u00bb. Et c’est vrai! C’est pourquoi les assur\u00e9s ne veulent pas renoncer aux privil\u00e8ges offerts par la m\u00e9decine suisse, en premier lieu l’acc\u00e8s facile \u00e0 tous les services m\u00e9dicaux, m\u00eame les plus performants.<\/p>\n\n\n\n