A l’initiative de l’Acad\u00e9mie Suisse des Sciences M\u00e9dicales (ASSM) respectivement de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de M\u00e9decine Interne G\u00e9n\u00e9rale (SSMIG), la campagne \u00ab\u00a0Smarter Medicine\u00a0\u00bb, bas\u00e9e sur le mod\u00e8le de la campagne des Etats-Unis, a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en Suisse en 2014. La base est constitu\u00e9e par les listes des 5 premiers de chaque discipline clinique, qui contiennent chacune cinq mesures m\u00e9dicales dont on peut g\u00e9n\u00e9ralement se passer ou qui sont m\u00eame inutiles. Les listes sont destin\u00e9es \u00e0 promouvoir la qualit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la sensibilisation aux co\u00fbts au sein de la profession m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n
Le SGDV soutient cette campagne significative et a \u00e9labor\u00e9 une liste de cinq priorit\u00e9s pour la dermatologie.<\/p>\n\n\n\n
Les repr\u00e9sentants du SGDV ont recueilli des approches et des exp\u00e9riences issues de la pratique, les ont v\u00e9rifi\u00e9es et \u00e9tay\u00e9es au moyen de la litt\u00e9rature m\u00e9dicale, puis ont demand\u00e9 \u00e0 tous les membres de leur faire part de leurs r\u00e9actions et commentaires. La liste finalis\u00e9e du Top 5 a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e et approuv\u00e9e par le conseil d’administration de la SGDV.<\/p>\n\n\n\n
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Le risque d’infection des plaies lors des interventions dermatologiques est g\u00e9n\u00e9ralement faible. La prophylaxie antibiotique p\u00e9riop\u00e9ratoire doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en particulier pour les facteurs de risque suivants :<\/p>\n\n\n\n
La prophylaxie de l’endocardite n’est n\u00e9cessaire que pour les plaies infect\u00e9es et les interventions sur les muqueuses chez les patients appropri\u00e9s \u00e0 haut risque (par exemple, valves cardiaques proth\u00e9tiques, endocardite st. n., certaines cardiopathies cong\u00e9nitales).<\/p>\n\n\n\n
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Le risque de saignement dans les proc\u00e9dures cutan\u00e9es, y compris la chirurgie \u00e0 lambeau simple, est g\u00e9n\u00e9ralement faible et aucun cas de saignement mettant la vie en danger n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9. Le risque de complications thromboemboliques et thrombotiques apr\u00e8s l’arr\u00eat ou la conversion des m\u00e9dicaments antiplaquettaires et anticoagulants est donc g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 pond\u00e9rer plus fortement qu’un risque chirurgical li\u00e9 \u00e0 une h\u00e9morragie. Les donn\u00e9es scientifiques soutiennent cette approche, notamment en cas de monoth\u00e9rapie avec des anticoagulants ou des inhibiteurs de l’agr\u00e9gation plaquettaire. Dans le cas des traitements combin\u00e9s associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de saignement (par exemple, l’AAS et le clopidogrel) ainsi que des anticoagulants oraux plus r\u00e9cents (inhibiteurs du facteur Xa), qui ont \u00e9t\u00e9 moins bien \u00e9tudi\u00e9s \u00e0 cet \u00e9gard, une approche individuelle et adapt\u00e9e au risque en consultation avec des sp\u00e9cialistes de la coagulation est n\u00e9cessaire. Il convient de mentionner que la technique ant\u00e9rieure de \u00ab\u00a0transition\u00a0\u00bb de l’anticoagulation orale \u00e0 l’h\u00e9parine augmente en fait le risque de saignement. Les faits scientifiques montrent donc que, dans la plupart des situations, l’anticoagulation ne doit pas \u00eatre interrompue pour une intervention de chirurgie capillaire. Dans des cas exceptionnels (\u00ab\u00a0chirurgie lourde\u00a0\u00bb), une approche individualis\u00e9e doit \u00eatre adopt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
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L’onychomycose est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par des dermatophytes (souvent Trichophyton rubrum et Trichophyton interdigitale).\nCeux-ci sont g\u00e9n\u00e9ralement sensibles aux traitements standard \u00e0 base de d\u00e9riv\u00e9s azol\u00e9s et de terbinafine, mais des r\u00e9sistances \u00e0 la terbinafine ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites.\nEn outre, une mycose des ongles peut \u00e9galement \u00eatre caus\u00e9e par des non-dermatophytes tels que des moisissures (Candida spp.) et des levures (par exemple Fusarium spp. et Aspergillus spp.).\nAlors que les moisissures ne r\u00e9agissent qu’aux d\u00e9riv\u00e9s azol\u00e9s, les levures ne sont pas accessibles \u00e0 un traitement antifongique syst\u00e9mique standard. Enfin, de nombreuses autres causes (p.ex. psoriasis, lichen ruber, insuffisance vasculaire, irritations m\u00e9caniques et chimiques, etc.) peuvent entra\u00eener des ongles dystrophiques.\nAfin de r\u00e9duire le risque d’effets secondaires m\u00e9dicamenteux ind\u00e9sirables, il convient de confirmer le diagnostic de mycose par une analyse microbiologique avant de commencer un traitement antifongique. <\/p>\n\n\n\n
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En principe, l’utilisation \u00e0 court terme de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques peut certes att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes graves, mais il n’est pas rare qu’une r\u00e9cidive rapide (effet de rebond) se produise apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement.\nUn traitement \u00e0 long terme par corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques peut, dans certaines circonstances, entra\u00eener des effets secondaires graves \u00e0 court et \u00e0 long terme. Les exceptions \u00e0 cette r\u00e8gle peuvent \u00eatre des r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses et anaphylactiques graves et aigu\u00ebs et des dermatoses g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es ou r\u00e9sistantes au traitement.<\/p>\n\n\n\n
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Les r\u00e9actions s\u00e9rologiques positives sont g\u00e9n\u00e9ralement l’expression d’une infection chronique, alors que le titre d’anticorps peut encore \u00eatre faussement n\u00e9gatif en cas d’infection aigu\u00eb primaire.\nEn cas de r\u00e9cidive locale, on ne d\u00e9tecte g\u00e9n\u00e9ralement pas d’anticorps IgM ni d’augmentation notable des anticorps IgG. <\/p>\n\n\n\n
A l’initiative de l’Acad\u00e9mie Suisse des Sciences M\u00e9dicales (ASSM) respectivement de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de M\u00e9decine Interne G\u00e9n\u00e9rale (SSMIG), la campagne \u00ab\u00a0Smarter Medicine\u00a0\u00bb, bas\u00e9e sur le mod\u00e8le de la campagne […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":33405,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"_derma_icon_id":0,"_derma_icon_url":"","_derma_background_id":0,"_derma_background_url":"","_derma_header_text":"","_derma_member_only":false,"_derma_show_original_image":false,"_derma_menu_title":"","_derma_menu":"main","_derma_background_color":"","_derma_narrow_congress_header":false,"_derma_is_full_width":false,"_derma_sliderimage1_id":0,"_derma_sliderimage1_url":"","_derma_sliderimage2_id":0,"_derma_sliderimage2_url":"","_derma_sliderimage3_id":0,"_derma_sliderimage3_url":"","_derma_slider_delay":3000,"_derma_slidertext1":"","_derma_slidertext2":"","_derma_slidertext3":"","_derma_sliderlink1":"","_derma_sliderlink2":"","_derma_sliderlink3":"","footnotes":""},"class_list":["post-33408","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n